精神康複廣角

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北京大学第六医院 精神疾病康复中心

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編讀往來

孩子得了精神分裂症,我能做什麽?

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康複中心醫生:

您好!我兒子今年24歲,原來學習、工作都挺好,可是他最近病了。他說腦子裏有人和他說話,胡言亂語的。他經常發呆,自說自話,有時還對著牆下跪磕頭!我和他爸爸十分害怕,帶兒子去醫院內科看,醫生讓我們去精神科看。精神科的專家最後給他診斷“精神分裂症”,建議服用叫“利培酮”的藥。這幾天我們一直在讓兒子吃,他逐漸不說胡話了,能和我們正常交流了。但是我很擔心,孩子得的這個病以後會怎麽樣?能做什麽呀?我不知道怎麽辦,請你們幫幫我。謝謝!

一位焦急的母親

您好!我們很能理解您作爲母親面對孩子得病後的著急、擔憂和無助的心情,這種複雜的心情一方面體現了您作爲母親對孩子的用心;另一方面,由于精神分裂症這個疾病對于大多數人來說都是陌生和未知的,面對未知和不確定,人們産生焦慮的情緒在所難免。希望通過下面的介紹,能夠幫助您了解這種疾病,獲取一些應對疾病的知識和資源!

精神分裂症是一類變異性很大的疾病,患者不管是在症狀表現、對治療的反應還是在長期預後方面,個體間的差異都相對較大。最近一項研究發現,精神分裂症患者的社會功能預後軌迹大致可以分爲4大類。即,社會功能保留(通俗地說就是恢複到和正常同齡人差不多的狀態)、功能輕度受損、中度受損和嚴重受損。在首次發病後,大概有15%的患者經過及時和系統的治療,最終可以達到症狀消失、長期不複發的效果,並且能夠保持相對較高的社會功能水平。

在精神分裂症首次發病後,爭取讓患者盡快接受治療,盡可能徹底地控制精神病性症狀,會爲患者實現後續的康複、重新回到正常的生活軌迹創造更多的機會。因此,我們現在更多要做的是客觀地了解和認識這個疾病,了解這個疾病在每個治療階段的治療目標。和醫生一起,勁兒往一處使,並肩作戰,爲患者爭取更多康複的機會!

關于精神分裂症的治療,一般分爲3個階段。即急性期、鞏固期和維持期治療。

在急性期,最重要的是“早發現、早治療”。醫生會盡快選擇療效確切、副作用小、便于長期治療的抗精神病藥物,幫助控制症狀,減少傷害。同時,醫生和家屬需要了解患者疾病發生的可能因素,盡快幫助患者恢複到最佳的功能水平。對于家屬或患者來說,這個階段最重要的是,發現患者異常表現後及時到醫院就診,尋求幫助,這一點您和您的愛人做法是值得肯定的。此外,有的患者行爲比較紊亂、甚至可能會有沖動行爲,面對這種情況,作爲家屬,會害怕、會擔心、會不知所措,這些都是人之常情。但我們的腦子裏面也要有一根弦,提醒自己,“患者這些異常表現可能是疾病造成的,我需要多一份鎮定,不能亂了陣腳”。作爲家屬,能夠和醫生一起共同幫助患者盡快進入到系統治療當中,才能夠更好地解決問題。

在鞏固期,預防複發、降低複發的可能性,是一項重點工作。如何預防複發?首先,要定期複診,堅持治療。藥物治療的調整應該及時和醫生溝通,切忌自行減藥或停藥。第二,要注意觀察患者是否有複發先兆,一般來說,如果出現晝夜睡眠顛倒、情緒不穩定、發呆、發愣、拒絕就診服藥時,家屬要及時了解原因,及時與醫生交流,尋求幫助,減少複發的苗頭。

維持期主要是維持症狀的持續緩解,繼續預防複發;同時促進患者功能水平和生活質量的持續改善,提高治療依從性,改善預後。在改善社會功能和生活質量方面,同樣有很多“武器”可供我們選擇。非藥物治療,如社交技能訓練、支持性就業、以家庭爲基礎的服務、認知行爲治療等,在改善患者的社會功能和生活質量方面已經被證明是有效的。患者和家屬可以到精神疾病康複中心進行系統的評估,根據患者的具體情況來制定符合患者實際需求的功能康複方案。

這裏還是要多提一點,家屬在精神疾病患者的治療和康複當中扮演者十分重要的角色。在這個過程中,作爲家屬,可能會感到迷茫和無助,這也是很常見的現象。這時,尋找資源、尋求幫助是很重要的。您可以通過與醫生的溝通了解疾病知識,同時,也可以參加我們康複中心每個月定期舉辦的家屬聯誼會;或關注“精神家園”微信公衆號,了解相關精神康複知識和資源,公衆號也會定期通知聯誼會的具體時間。在聯誼會上,我們會定期邀請專業的精神科醫生爲大家科普精神疾病知識。不僅如此,聯誼會上也有很多處于疾病康複期的志願者和陪伴他們的家屬,大家對于如何應對精神疾病、如何照料精神疾病等問題,都有自己的寶貴經驗。相信您一定會從中收獲很多,包括希望和信心!也希望您的孩子盡快康複!

苗齊醫生

本文由廖金敏編輯校對。

 

參考資料:

  1. Velthorst, E. , Fett, A. K. J. , Reichenberg, A. , Perlman, G. , &Kotov, R. The 20-year longitudinal trajectories of social functioning in individuals with psychotic disorders. American Journal of Psychiatry, 2016,174(11), appiajp201615111419.

  2. 赵靖平,施慎逊主编. 中国精神分裂症防治指南(第二版).北京,中华医学电子音像出版社,2015.4

  3. 姚貴忠主編.精神分裂症咨詢(第2版).北京,北京大學醫學出版社,2009.

  4. Kern RS, Glynn SM, Horan WP, Marder SR. Psychosocial treatments to promote functional recovery in schizophrenia. Schizophr Bull2009; 35:347-61.