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藥品常識

服用利培酮是否會引起停經

作者:黨院辦劉泉伶 来源:易投宝彩票 发布时间:2016-08-25 11:16:54
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    什么是“利培酮”?

        利培酮,用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦慮、抑郁等)有较好的疗效。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。但是服用该药品的年轻女性往往会出现停经或是闭经的情况,那么服用利培酮与停经闭经有联系吗?接下来结合一个真实的案例,让专家给您说说。

一個患者母親的求助

 我女兒今年22歲,患精神分裂症2年,近半年規律服用利培酮6mg/日,病情穩定。但出現停經的情況,已經停經3個月。想請教以下問題:

    1.  月經不調是否和服用利培酮有關?

    2.  如何應對?

    3.看到網上說可以嘗試使用阿立哌唑幫助調節月經,可以使用嗎?

專家解答

易投宝彩票周琳琳、程嘉醫生给您解答:

1.患者近三個月出現閉經是否和服用利培酮有關?

在臨床上女性患者在服用利培酮期間出現閉經,確實是比較常見的藥物副作用。該病例在服用藥物後出現閉經,判斷是否和服藥有關,需要考慮以下因素:第一,既往月經是否規律,是否有月經失調的情況?第二,需要到婦科及神經內科做相關檢查排除常見影響月經的軀體疾病,如懷孕,多囊卵巢綜合征,垂體瘤等。第三,監測血清泌乳素水平,如指標升高,同時沒有其它軀體疾病的證據,我們考慮閉經可能與服用藥物有關。主要原因是藥物影響了控制內分泌的神經傳導通路的神經遞質水平。

2.那麽出現閉經這種不良反應,我們應該怎麽辦?

对于病例中一位22岁的年轻女孩来说,月经是否规律是非常受到关注的。根据专家临床经验,在应对中我们要考虑以下方面。第一,如果是服药后出现泌乳素水平升高,月经不规律,是可逆的,所以不用过于紧张。第二,随着精神疾病治疗疗程的变化,如从急性期进入巩固期、维持期,药物剂量减少后月经可能自然恢复。一般急性期治疗6-8周,巩固期治疗至少6个月。根据病例病史,患者逐渐可以进入维持期,可以在醫生指导下考虑减少药量。在此期间观察月经情况,如果停经超过6个月,我们可以考虑合并服用乌鸡白凤丸或中医辨证施治治疗。如果疗效不好,需妇科专科治疗,如使用人工周期(口服黄体酮)等。第三,如果停经1年以上,多种方法改善效果不明显,我们可以考虑换用对泌乳素水平影响小的药物。如阿立哌唑、奥氮平等药物,但要特别防范换药期间病情波动。

3.服用阿立哌唑是否可以用來治療月經不調?

翻閱文獻(精神分裂症防治指南第二版),從中可以得到一些結論。先在藥理方面來說明,阿立哌唑這個藥物是可以對抗利培酮對多巴胺受體拮抗劑的藥理作用,從而改善泌乳素升高這一臨床現象,進而緩解泌乳素升高相關症狀,如月經不調。根據文獻報導,大部分女性患者在服用阿立哌唑每日5-10mg劑量時,能夠降低泌乳素水平,部分患者月經恢複。





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姓名:程嘉 副主任醫師 向Ta咨詢詳細

專長:精神分裂症、抑郁症、精神疾病康複

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簡介:精神分裂症、抑郁症、精神疾病康複

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